CARACTERÍSTICAS:

A Cinco Mais desenvolveu uma plataforma de disparo e gerenciamento de juntas médicas e odontológicas, com operacionalização em nuvem, que permite à Operadora de Planos de Saúde administrar todos os aspectos referentes a realização de uma junta médica ou odontológica, em situações de divergências técnicas, dentro dos prazos e formalidades exigidas pela ANS.

DIFERENCIAIS:

  • Plataforma e serviços em nuvem de provedor com conformidade aos requisitos da GDPR (Regulamento geral de proteção de dados da União Europeia) e da LGPD (Lei Geral de Proteção de Dados do Brasil).
  • Acesso via celular e browser.
  • Total compatibilidade com a RN 424 da ANS.
  • Operacionalização de juntas documentais ou presenciais.
  • Possibilidade de participação dos Especialistas Desempatadores convidados pela Operadora e ou Especialistas da Cinco Mais.
  • Notificações padronizadas em conformidade aos anexos da RN 424 da ANS são geradas e enviadas por mensagem eletrônica (email) através da Plataforma Digital da Cinco Mais com registro do Conteúdo e de todas as Trilhas de Auditoria nos eventos de Entrega, Abertura (Leitura pelo destinatário) e Clique (links existentes no e-mail), permitindo a consulta e auditoria posterior de todo processo pois está salvo em um repositório eletrônico centralizado.
  • Plataforma integrada aos Sistema de Postagem Eletrônica (SPE) dos Correios, permitindo a critério da Operadora, o envio das Notificações por Telegrama com Aviso de Recebimento (AR), com registro do Conteúdo, da trilha de rastreamento do Correios e do AR Eletrônico no processo permitindo consulta e auditoria posterior.
  • Funcionalidade adicional para envio de Email certificado por Carimbo do Tempo que atesta a existência de um documento em um determinado momento no ambiente digital, sendo aceito em eventuais processos judiciais pois segue as Diretrizes da Infraestrutura de Chaves Públicas do Brasil (ICP-Brasil).  Veja artigo da Casa Civil da Presidência da República: Uso do carimbo do tempo é oficial no Brasil
  • Funcionalidade adicional de avaliação prévia (segunda opinião)
  • Possibilidade de terceirização com a Cinco Mais de todos os aspectos de administrativos e logísticos para a realização das juntas
  • Gerenciamento dos prazos (RN 259 da ANS)
  • Alçadas de decisão customizáveis
  • Emissão de relatório em conformidade com o Anexo II da RN 424 da ANS.
  • Emissão de relatório contendo as informações do processo e todas as notificações enviadas pela plataforma com registros de logs de auditoria.
  • Relatórios operacionais, gerenciais e de avaliação de resultados

Cinco Mais Tecnologia em Saúde

Juntas Médicas e Odontológicas com medicina baseada em evidências (MBE) podem representar uma redução de 2,5% em custos assistenciais indevidos no plano de saúde

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